大岡自転車学校2025 参加お申し込みフォーム｜Cycle Up! Oooka　大岡サイクリングプロジェクト

大岡自転車学校に参加を希望される方は、下記のフォームに必要事項をご記入の上、送信してください。

※お子様や保護者の方が、それぞれ2名以上参加の場合には、備考欄に追加される方の分の必要事項をご記入ください。
※「お名前のふりがな」と「生年月日」は保険加入のために必要となります。ご参加者すべての方について、お知らせください。

参加クラス必須	Aクラス(自転車にひとりで乗れる)Bクラス(自転車に乗りたいけど乗れない)
お子様のお名前必須
お子様のお名前（ふりがな）必須
お子様の学年必須
お子様の生年月日必須
お子様の身長必須
お子様の自転車のレベル必須	かなり得意わりと得意ふつうやや苦手とっても苦手
保護者のお名前必須
保護者のお名前（ふりがな）必須
保護者の生年月日必須
メールアドレス必須
ご住所必須
TEL必須
保護者の方は同伴されますか？（※小学生は同伴必須。難しい場合はご相談ください）必須
午後の自主練について必須
パノラマホテルのカレーライス(￥1,000)のご予約必須
「みらいハッ！ケン」プロジェクト利用者コード任意	みらいハッ！ケンプロジェクトのポイントを利用される方は必ずご記入ください。
メッセージ欄任意	参加者のお子様が２名以上の場合は、こちらに必要事項をお書きください。その他、事前に伝えておきたいことなどあれば、ご自由にお書きください。

記入内容をご確認の上、よろしければ左の□にチェックしてから、送信ボタンをクリックして下さい。

※ボタンを押した後は、下記に送信完了のメッセージが表示されるまでしばらくお待ちください。

送信後に、お申込み内容の控えが自動返信メールで届きます。
メールが届かない場合には、送信が完了していない可能性がございます。
その場合はお手数ですが、再度お申込みをお願いいたします。

お申込み内容を確認の上、3日以内に、こちらからご連絡させていただきます。